??1.注意是否有產(chǎn)后大出血:
??產(chǎn)后大出血最常發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi),但產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)皆有可能發(fā)生。
??◎醫(yī)護(hù)人員的照顧措施:
??會(huì)固定時(shí)間來(lái)幫產(chǎn)婦測(cè)量心跳、血壓,測(cè)量產(chǎn)褥墊上惡露增加的重量,并會(huì)內(nèi)診檢查以清出子宮腔內(nèi)的血塊及惡露,一方面可以評(píng)估產(chǎn)后出血量,一方面可以預(yù)防因子宮腔內(nèi)血塊郁積而影響子宮收縮。一般而言,出血量超過(guò)500毫升以上就算是產(chǎn)后大出血,必須進(jìn)一步評(píng)估及處理。
??◎產(chǎn)婦及家屬應(yīng)該這樣做:
??必須觀察子宮收縮情況,并且協(xié)助子宮按摩。懷孕期間,子宮與胎盤(pán)中間有許多大血管,胎盤(pán)一旦剝離之后,走在錯(cuò)縱交雜的子宮肌肉纖維中間的大血管便會(huì)被截?cái)?,但子宮也會(huì)開(kāi)始收縮,因此是產(chǎn)后不會(huì)大出血的主因。
??但如果子宮收縮不良,自然會(huì)產(chǎn)后大出血!「子宮按摩」是幫忙子宮收縮最快又有效的方式,按摩時(shí)如果感覺(jué)到肚臍下方、恥骨上方位置有一個(gè)如保齡球大小的硬塊,即為收縮的子宮;但如果按摩后仍舊無(wú)法摸到硬塊,合并有惡露增多及頭暈等現(xiàn)象,應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。
??2.處理產(chǎn)后尿滯留:
??◎不良的影響:
??產(chǎn)婦分娩后偶有余尿過(guò)多,甚至完全無(wú)法排出等現(xiàn)象,其發(fā)生率約為5%。當(dāng)漲尿情況過(guò)久,可能會(huì)造成膀胱肌肉層的神經(jīng)元缺血,進(jìn)而引起膀胱功能惡化。另外,膀胱脹尿也會(huì)影響子宮的收縮,導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
??◎發(fā)生原因:
??造成的原因很多,包括:
??(1)陰道分娩時(shí)胎頭下降壓迫膀胱、尿道。
??(2)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)。
??(3)麻醉或傷口疼痛局部痛神經(jīng)反射,造成排尿反射功能的改變。
??(4)會(huì)陰部腫脹,造成尿道受到壓迫而無(wú)法排尿。
??(5)有些產(chǎn)婦由于外陰裂傷,因懼怕疼痛而不敢用力排尿。
??(6)有些產(chǎn)婦則在施行無(wú)痛分娩麻醉之后,由于膀胱的感覺(jué)減少,也容易會(huì)有尿潴留的情況產(chǎn)生。
??◎醫(yī)護(hù)人員的照顧措施:
??醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦生產(chǎn)完后,會(huì)確認(rèn)產(chǎn)婦是否有解尿,或是幫忙導(dǎo)尿。此外,可以藉由超音波檢查,或單次導(dǎo)尿測(cè)殘余尿量來(lái)輔助診斷,正常解尿后,余尿量應(yīng)小于100毫升。
??◎產(chǎn)婦應(yīng)該注意:
??當(dāng)產(chǎn)婦在產(chǎn)后感覺(jué)到解尿困難或恥骨上方疼痛的時(shí)候,就應(yīng)該懷疑是否有尿潴留的情況,必須盡快告訴醫(yī)護(hù)人員。
??3.產(chǎn)后哺育母乳好處多:
??分娩之后,乳房會(huì)分泌少量黏稠、略帶黃色的液體,稱為初乳,初乳含有大量的抗體,從而保護(hù)嬰兒免受細(xì)菌的侵害,所以這個(gè)時(shí)候應(yīng)盡可能地喂食嬰兒初乳,以減少新生兒疾病的發(fā)生。
??一般建議在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi),開(kāi)始撫抱嬰兒及讓嬰兒吸吮乳房,除了幫助增進(jìn)親子關(guān)系建立之外,哺乳的行為可刺激腦部的腦下垂體分泌「泌乳激素」,可以增加乳汁的分泌;同時(shí)刺激「催產(chǎn)素」的分泌,可以幫助子宮收縮、排除惡露、減少產(chǎn)后出血等。